报告单很难懂?是因为你不了解这些肿瘤标志物!
2021年11月16日 卵巢癌

最近在“觅健App”的互助板块上,看到除了CA125和HE4外,不少觅友的留言中都提到了甲胎蛋白,还有一些与卵巢癌相关的肿瘤标志物,看来大家伙对于卵巢癌的标志物都有着很强烈的求知欲哦~

那么今天,就带着大家一同来了解吧!


 甲胎蛋白(AFP)



甲胎蛋白属于糖蛋白,主要由胎儿肝细胞和卵黄囊产生,在成人血清中的含量极低,能够起到运输、免疫抑制、诱导T淋巴细胞凋亡等作用[1]。甲胎蛋白在多种肿瘤中均可显现出较高浓度,尤其是肝癌,因此目前临床上,甲胎蛋白主要用于原发性肝癌诊断和疗效监测。
 
而在卵巢癌中,相关研究发现[2],与普通对照人群相比,卵巢癌患者血清中的甲胎蛋白升高了55%以上,且由于卵黄囊能产生甲胎蛋白,因此甲胎蛋白对于卵巢恶性肿瘤中的卵黄囊瘤具有非常高的特异性。
 
然而,甲胎蛋白在卵巢恶性肿癌中的灵敏度并不算高,单独应用时,其灵敏度为72%,误诊率为21.5%;但当其与CA724联合应用时,灵敏度和特异度都将显著升高,其中灵敏度可增加到86%,误诊率也将降低为11%[3]

此外,甲胎蛋白作为一种广谱性的肿瘤标志物,除了在肝癌、卵巢癌中有着重要的价值之外,对于大肠癌、肺癌等恶性肿瘤的疗效及病情监测、预后方面都有不错的作用! 


小tips

灵敏度:在肿瘤患者中肿瘤标志物的阳性率,阳性率越高,敏感性就越高。

特异度:肿瘤标志物呈阳性的患者中,真正患肿瘤者的百分率。

误诊率:灵敏度和特异度越高,误诊率越低。


CA724


前一篇幅中刚提到,甲胎蛋白与CA724的联用可以发挥更高价值,那么,CA724又是什么呢?

 
CA724属于肿瘤相关的糖蛋白抗原,是构成卵巢癌细胞骨架的重要分子结构,较为广泛地存在于恶性肿瘤的细胞质中[3]
 
CA724也是一种广谱性肿瘤标志物,在肿瘤细胞异常分化时,它的合成便会增多,将随着卵巢癌细胞的凋亡和细胞膜的破碎而释放入血,因此在各种消化道肿瘤或卵巢癌发生时,CA724的含量可出现异常升高[4]
 
相比于甲胎蛋白,CA724的灵敏度和特异度都是较低的,单独应用时,血清CA724的灵敏度是69%,特异度为75%,误诊率则为25.5%[3]。如果与CA125联合应用的话,其敏感度和特异度将高于单独检测,并且对于Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌患者来说,两者联用可显著提高阳性率[5]
 
由此可见,CA724在联用时能发挥比单独应用更好的效果,因此一般不被推荐用来单独诊断卵巢癌。

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图片来源:摄图网


癌胚抗原(CEA)


癌胚抗原是最具特性的癌胚蛋白之一,它在上世纪六十年代就已在临床上得到了应用,对卵巢癌的诊断阳性率达到25%~58.3%,其中卵巢黏液性囊腺癌患者的血清和囊液中的阳性率较高。此外,在消化道肿瘤中通常也能发现癌胚抗原升高的现象[6]
 
研究发现,癌胚抗原在黏液性卵巢癌中的灵敏度和特异性分别为75%和96.8%,与CA125相比,具有较高的灵敏度,因此当癌胚抗原和CA125联用时,这两者对黏液性癌的诊断有互补的作用;若是将甲胎蛋白、癌胚抗原和CA125三者联用,灵敏度则可达95.1%[7]
 
虽然癌胚抗原在单独应用时的特异度和灵敏度并不高,但它在判断肿瘤的生长及转移上有着一定的作用。有研究指出,癌胚抗原在卵巢癌患者中存在高表达,它的浓度与肿瘤的复发、转移、临床分期呈正相关[8]
 
总的来说,癌胚抗原是目前用于卵巢癌诊断、疗效评估、预测预后较为理想的标志物之一。


CA199


CA199也是一种广谱性的肿瘤标志物,以唾液黏蛋白的形式在血清中存在着,它的浓度与一些消化道肿瘤的复发转移和临床分期有着密切的联系,尤其是胰腺癌。因此,CA199目前是胰腺癌、胆囊癌及胆管癌的首选肿瘤标志物。
 
近年来有研究表示,CA199在卵巢癌中也存在高表达,且可能是卵巢黏液性囊腺癌较为理想的诊断指标,它对卵巢癌的灵敏度为35.6%,特异度为81.8%,但对黏液性癌的灵敏度可达83.3%[9]。因此当它与CA125联用时,还可以弥补CA125对于黏液性癌灵敏度的欠缺。




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图片来源:摄图网

据文献报道[10],当CA125单独用于检测卵巢癌时,其灵敏度为85.1%,特异性为91.8%;而当两者联用时,灵敏度将高达92.5%,特异性也上升至93.8%。由此可见,CA125与CA199联用的阳性检出率分别大于两项单独检测的检出率,且特异性也有所提高。
 
虽然CA199在单独应用时对卵巢癌的特异性和灵敏度都不高,但对黏液性癌还是有很高的诊断价值的,并且当与其余肿瘤标志物(如CA125、CA242等)联用时也能发挥出更强的作用!

 

CA242


CA242是一个对于恶性上皮类肿瘤有着较高阳性检出率的肿瘤标志物,尤其是在胰腺癌和胆囊癌中有着很高的应用价值[11]对于卵巢癌来说,它是一种非特异性的肿瘤标志物,因此通常会与其他标志物联合应用。
 
当CA125、CA199和CA242联合检测时,研究结果发现[11],单用时的CA242对于卵巢癌的灵敏度为17.7%,但联用后的灵敏度可达89.6%,并且误诊率也有所下降,有助于卵巢癌的鉴别和诊断。
 
因此,CA242在联用时的准确性明显高于单独检测,多项标志物的联合应用将在很大程度上提高卵巢恶性肿瘤的阳性检出率。
 
以上就是为大家总结的几个较为常见的肿瘤标志物啦~



参考文献:


[1] 甲胎蛋白-百度百科
[2]《联合检测肿瘤标志物在卵巢肿瘤诊断中的应用》武春梅等
[3]《联合检测血清癌抗原724及甲胎蛋白在卵巢癌诊断、临床分期中的价值》冯利等
[4] CA724-百度百科
[5]《CA125、CA724联合检测在卵巢癌诊断中的应用》杨琦等
[6]《标记免疫分析临床应用手册》尹伯元
[7]《血清甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125水平在卵巢肿瘤中的应用》陈虹等
[8]《血清CA125、AFP、CEA、CA199联检对上皮性卵巢癌的临床诊断价值》王小娇等
[9]《卵巢肿瘤与相关肿瘤标志物》喜贺热等
[10]《CA125和CA199联检在卵巢癌诊断中的应用》李美
[11]《联合检测肿瘤标志物在卵巢癌中的应用》刘君等




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