治疗后,面对CA125再度升高,是该积极治疗还是等待观察?
2021年11月10日 卵巢癌

“CA125指标又升高了,飙到了一百多,我这个心啊,也跟着提心吊胆的!“



人们常用“坐过山车”来形容心情的起起伏伏,没想到用在CA125上,也很贴切......
 
为什么这么说呢?绝大多数卵巢癌患者的血清CA125都存在明显升高的现象,有的检测值会飙升到200U/ml以上,甚至数千;而正常的时候,则是在35U/ml以内[1]因此,CA125也会有着起起伏伏的波动。
 
而在这样的情况下,不少觅友们便会被迫陷入“困境”当中:治疗过后,CA125指标再度升高了,面对数值的突然上升,究竟是应该积极治疗,或者是观察、等待呢?


CA125与复发


要想知道这个问题的答案,首先应从CA125入手~
 
相信觅友们对于CA125都不陌生,对于卵巢癌来说,它已有了公认的诊断价值,并且在卵巢癌的治疗过程中也能够起到很好的监测作用[2]
 
有研究认为[3],血清CA125的升高是预测病情进展的可靠指标,它还可以作为“化疗是否有效果”的一种提示,有助于后续临床医生调整治疗方案,以提高疗效。
 
也有多项研究指出[4],治疗后CA125指标的上下波动与卵巢癌的复发、预后息息相关,有着提示复发的作用研究数据表明[5],术后3个月内CA125仍大于35U/ml的患者们,经二次剖腹探查均能在体内发现病灶。
 
因此停疗后,在排除了其他可能影响因素后,CA125的持续升高可以作为卵巢癌复发的可能信号[6]
 
那么,再具体一点,复发究竟如何界定呢?

微信图片_20211110164220.jpg
图片来源:摄图网
 
卵巢癌复发是指经过满意的肿瘤细胞减灭术和正规、足量化疗后,病情得到有效控制,影像学等检查结果正常,甚至达到无瘤后,再次出现以下情况中的1种时应考虑复发[7]:

(1)血清CA125升高;

(2)体检发现包块;

(3)影像学检查发现包块;

(4)出现胸腹水;

(5)不明原因肠梗阻。


所以,当CA125逐渐上升时,觅友们就应该拉响“警铃”、提高警惕啦!


CA125升高,该何去何从?



但此时问题来了,面对CA125的升高,我们究竟该“按兵不动”还是主动向病魔发起进攻呢?
 
从理论上来看,只要有异常出现,都应该尽早消灭,将所有复发的可能性扼制在萌芽阶段;但有些觅友们在接受化疗后,效果却远不如预期,副作用反而凸显出来了,生存质量随之被大打折扣,经济负担也越发沉重......
 
英国医学研究理事会和欧洲癌症治疗研究组织曾就此问题开展了一项临床试验[7],他们将CA125水平均达到或超过正常上限2倍(≥70U/ml)的患者们随机分为两组,一组将立即接受标准化疗,另一组则延迟到出现复发症状后再接受化疗,以此来对比两组各自的优势和劣势。
 
该研究的结果显示,与延迟治疗组相比,立即治疗组虽然治疗得比较早,但并没有因此而获得较长的缓解期,且患者们的生存质量反而下降了。因此,当发现CA125升高时,大部分临床研究推荐随访观察直至临床复发后再进行治疗[8,9]
 
然而,也有试验指出[1],如果CA125升到正常上限的2倍(≥70U/ml)时,可以在没有影像学证据的情况下开始化疗,而非等到临床复发才进行化疗干预。

微信图片_20211110164259.jpg
图片来源:摄图网
 
总的来说,虽然CA125的升高意味着有复发的可能性,但由于化疗的疗效与副作用并存,患者如果过早地进行治疗,其获益是有限的,并且也可能会影响到机体的正常功能和生存质量;因此,若等到出现复发症状再进行治疗,疗效可能更为显著。
 

当然,如果所选择的化疗方案能够发挥最佳疗效,并且不良反应的发生率低,那么尽早治疗自然是更好的!


 温馨提示


众所周知,卵巢癌有着较高的复发率,即使是治疗完成的5年后,也仍有复发的可能,而缓解后的2-3年内则更是复发的“高峰期”了。
 
因此互助君要提醒大家的是,在足量、正规的治疗后,监测和随访是非常重要的,这都有助于更好地警惕复发来袭。就拿随访来说,它的内容通常包括:体格检查、超声检查、血清CA125、放射影像学检查等。
 
其中CA125的监测在随访中有着非常重要的价值,据统计,CA125升高距离临床检查发现复发病变的中位时间为3~5个月;而当CA125高于正常上限1倍时(≥70U/ml),即提示肿瘤进展[10]


话虽如此,除了CA125之外,要想明确是否出现复发,还需结合其他检查(如影像学)来进一步核实,尤其是在再次治疗之前!
 
因此觅友们,在没有治疗的期间里,也不要忘记定期复查哦~



展开展开

打开觅健阅读剩余70%内容

相关阅读

查看更多 >

最新互助

查看更多 >
打开“觅健”看评论

评论

收藏

分享