化疗常见副作用最强攻略,看完之后帮你排忧解难!
2021年09月01日 乳腺癌

化疗的副作用让人望而生畏,在坊间传播一圈,竟衍生出谬论:"化疗就是毒物,本来病人还能活,都被化疗害死了。"


事实上,几乎所有常见的化疗副作用在医学上都有相应的应对措施,即将迈入化疗以及正在化疗的姐妹们如果可以正确认识它们,对大家的心理建设也会有着不小帮助。


其实化疗真没什么可怕的,看完这一篇相信你会信心满满!


看点

01

症状:恶心、呕吐


患者化疗后呕吐是十分常见的毒副反应。控制好化疗后呕吐的问题,不仅对疗效有帮助,更能减少治疗所承受的痛苦。


恶心是欲将胃内容物经口吐出的强烈愿望,是一种患者的主观感觉,严重恶心常伴有植物神经功能紊乱的表现。


呕吐则是膈肌、肋间肌、腹部肌肉强力收缩,使胸内压突然的增加并配合胃括约肌的放松,致使胃内容物或一部分小肠内容物,经食管逆流出口腔。


呕吐.png

图片来源:摄图网


容易引起恶心呕吐的化疗药物有:


顺铂、阿霉素、表阿霉素、环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、氮烯咪胺(达卡巴嗪)、丙卡巴肼等。


以下人群更容易发生恶心呕吐:


年轻人;女性;有妊娠期呕吐史;有晕车(船)史;既往化疗有恶心呕吐经历;低酒精量摄入史(常大量饮酒者呕吐轻>100g/d)。


恶心呕吐分类:


按照发生时间,化疗所致恶心呕吐(CINV)通常可以分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性5种类型。


1、急性恶心呕吐:一般发生在给药数分钟至数小时,并在给药后5~6小时达高峰,但多在24小时内缓解。


2、延迟性恶心呕吐:多在化疗24小时之后发生,常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时,可持续数天。


3、预期性恶心呕吐:在前一次化疗时经历了难以控制的CINV之后,在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕吐,是一种条件反射,主要由于精神、心理因素等引起。


4、爆发性呕吐:即使进行了预防处理但仍出现的呕吐,并需要进行“解救性治疗”。


5、难治性呕吐:在以往的化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐治疗失败,而在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。


医生是根据所使用的化疗方案的致吐强度不同,而给予不同的止吐方案。


呕吐时如何饮食?


1、给予清淡易消化的高营养、高维生素的食物,勿食辛辣、油炸、高脂肪、过咸、过甜、过冷、过热、有強烈气味的食物,忌酒及含咖啡因的饮料,少食含色氨酸丰富的食物,例如香蕉、核桃和茄子等。


2、少吃多餐,当胃部明显有饱胀感应减少每餐的饭量。


3、每日定时饮水(汤),注意避免大量快速饮水。


4、进食前后尽量少饮水,固态和液态的食物分开吃,餐后勿立即躺下。


5、恶心时可口含硬糖,薄荷糖或柠檬茶或进食偏酸的水果等。


6、 呕吐频繁或剧烈呕吐时,停止吃所有的食物和饮料直到呕吐停止,再缓慢进流质(水、米汤等);同时使用止酸药物,预防消化道出血。


7、合理使用止吐剂。


8、化疗后别急于进补,在化疗后第二周、第三周再开始进补也为时不晚,且更利于消化和吸收。


看点

02

便秘


便秘(constipation)是一种症状。其特征为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。


排便次数减少:是指每周排便少于3次。

排便困难:包括排便费力、大便不尽感、粪便干结(硬便)、大便时间延长、需手法辅助排便等。


如何治疗?


▶  一线治疗口服泻药                        

粪便软化剂(舒泰清、和爽或杜秘克)

刺激性泻药(番泻叶、酚酞、大黄)


 ▶  二线治疗

直肠栓剂和灌肠剂(甘油栓或开塞露等)

如果病人使用阿片类药物,考虑使用特殊的阿片拮抗剂(甲基纳曲酮)


▶  三线治疗

人工取便法


注意:以上建议仅供参考,请勿随意用药,如有便秘症状,请咨询医生进行用药。


便秘时如何饮食?


● 增加蔬菜、水果、五谷杂粮、豆类制品摄入比例,以增加食物消化吸收后的余量,刺激肠道蠕动,还能保留部分水分、促进排便。


● 食物中宜多放一些植物油,多食黑芝麻、蜂蜜及植物油等润滑肠道的食物,以增加肠道的润滑性,利于排便。


● 养成多饮水的好习惯,每天最好喝6—8杯水,以保证机体有足够水分润肠软便,有条件应多饮鲜果汁,晨起喝1杯温开水。


● 提倡吃菜粥或药膳粥,既有水分,又有食物汁,既具有滋补功效,又有润畅通便作用,如何首乌粥、核桃仁粥、黑芝麻粥、柏子仁粥、松子仁粥等。


● 应禁忌过食辛辣燥热的饮食,如辣椒、胡椒等,因为这些饮食成分易耗伤阴津水分,诱发便秘。  增加蔬菜、水果、五谷杂粮、豆类制品摄入比例,以增加食物消化吸收后的余量,刺激肠道蠕动,还能保留部分水分、促进排便。


这些食物可以帮到你:水果、香蕉、芹菜、韭菜、白菜、麦片、玉米茄子、海带、芝麻等。


看点

03

腹泻


腹泻是指肠蠕动频率增加,24小时排便大于3次,和/或大便稀薄,和/或24小时内大于200g的大便增加8次。


药物治疗


● 腹泻每天超过5次或出现血性腹泻时,必须立即就医,咨询医生是否要停止化疗,并及时治疗。


● 用止泻药,减低胃肠蠕动,如给予洛哌丁胺(易蒙停)、颠茄西丁等,每4~6小时1次,或每次排便后应用。


● 抗感染治疗,主要是大肠杆菌感染,可选用庆大霉素、氨苄青霉素等;


● 注意直肠区黏膜和皮肤的护理。


● 补充足够的营养;


● 维持水及电解质平衡,尤其要防止低钾的发生。


注意:用药建议仅供参考,如有严重腹泻症状,请及时咨询医生。



腹泻时如何饮食?


● 进高蛋白、高热能低纤维食物;少食多餐,每天进2-3L液体(包括水、鲜榨果汁等);


● 补钾:应进高钾食物,如比目鱼、芦笋,也可以口服氯化钾液体或补达秀等药物;


● 避免摄入以下食物,如含咖啡因、酒精、奶制品、辛辣、过热和过凉等食物、生食、海鲜、过夜未冷藏食品、油腻食品、无糖口香糖、高纤维素食品(玉米、大豆、燕麦、茭白等)


● 严重腹泻时,应该首先进流质饮食,逐渐改为半流质,直至普通饮食。


看点

04

周围神经毒性


化疗致周围神经毒性:指使用抗肿瘤药物所致的外周神经功能紊乱所表现出来的一些症状与体征(例如:手脚麻木、头晕心悸等)。

怎么办?


头晕眼花 


头晕眼花可能是由于化疗药物对精神神经的影响,也可因血压的改变引起。使用化疗药物绝大多数患者会有疲乏的感觉,当起床、坐椅子上站立起来或上完厕所站立起来时可感到不同程度的头晕目眩。


小贴士

●  缓慢改变体位,使身体适应体位变化;

●  从平躺坐起前,先双腿下垂 20-30s 后再站立起来;

●  站立后先活动脚趾或脚踝;

●  眩晕时坐下或卧床休息,待眩晕消失再站起;

●  若想不再依赖拐杖等支撑物行走,在移除支撑物前先站立一会儿,待觉得无不适,双腿能独立支撑,方可缓慢行走。


走路不稳 


多数周围神经毒性化疗药物主要损伤感觉神经,当您出现下肢麻木时可能会出现脚感知地面异常,若下肢出现刺痛则走路会明显受影响,加剧疼痛。此外,部分周围神经毒性抗肿瘤药物可引起肌力的减弱或肌肉痉挛,当您起立、爬楼梯、脚踩踏脚会使不上劲,严重者走路不稳,会有跌倒的风险。


小贴士

● 穿合脚舒适的鞋,裤管不宜过长,若过长,建议将裤管卷起;

● 走路时留心观察地面情况,注意地面是否湿滑、高低不平;

● 保证室内、楼梯间光线充足,晚间留有夜灯,上厕所时开灯防止跌倒;

● 若有明显步态不稳,上厕所或外出须有家人陪同,以免发生意外;

● 可寻求物理治疗,进行平衡及步态训练;

● 建议浴室墙壁安装扶手。



精细动作障碍 


当周围神经毒性症状严重至一定程度可引起精细动作障碍,如扣纽扣、拿牙签或细针、写字、系鞋带、开瓶盖、电话拨号等。


小贴士

  • 选择无鞋带的鞋子

  • 请他人帮忙开瓶盖

  • 选择容易抓握的笔

  • 选择无纽扣衣物

  • 家人主动协助


看点

05

色素沉着


色素沉着是化疗中最常见的皮肤不良反应。


饮食及生活建议


1、多饮水,多食用含维生素C、维生素E的蔬果。例如荔枝、龙眼、韭菜、菠菜、橘子、萝卜、莲藕、卷心菜、胡萝卜、茄子、菜籽油、葵花籽等。适量运动,定时排便,促进有毒物质的排泄。


2、含高感光物质的蔬莱,如芹菜、胡萝卜、香菜等,不要在日间食用,食用后不宜在强光下活动,以避免黑色素的沉着。


3、保持皮肤干燥、清洁,每日2次涂抹保湿霜(不含酒精)。


4、生活中尽量“隔热”,减少日光直晒。推荐使用防晒指数SPF>15的防晒用品(含氧化锌或二氧化钛的物理性防晒优于化学防晒)。

外出前1-2小时使用,如果在阳光下暴露时间较长,几小时以后重复涂抹。夏日外出打太阳伞、戴遮阳帽,做完饭后清洗面部和手臂,尤其注意清洗被热油溅到的部位。


5、不要穿易刺激皮肤的衣服,如羊毛、丝、尼龙等。


6、不使用劣质化妆品,因其可能含色素防腐剂,能与汗水相混合,侵入皮肤内层,加速面部斑点的产生。




结语

兵来将挡水来土掩!只要我们掌握应对措施,化疗再也不要害怕啦!


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