被免疫组化报告难住了?5分钟教会你!
2021年10月16日 卵巢癌

我们知道,病理检查是医生临床诊疗的金标准,尤其对于肿瘤患者,更是一封判决书。其中免疫组化(IHC)的结果对肿瘤的诊断和治疗及预后分析尤为重要。


很多觅友们拿到免疫组化的报告后就被难住了,这写得是什么意思呀?都是英文缩写。这里互助君就给觅友们科普一下吧。




什么是免疫组化?


那么先从了解什么是免疫组化开始。免疫组化是应用免疫学基本原理,即抗原与抗体特异性结合的原理,用标记的特异性抗原(抗体)对组织内抗体(抗原)的分布进行检测的研究。亦称为免疫组织化学技术。[1]


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图片来源:摄图网


而这些免疫组化报告上的英文缩写,大多数就是代表标记的特异性抗原(抗体)。




为什么要做免疫组化?



免疫组化虽然价格昂贵,却有不能替代的作用


恶性肿瘤的诊断和鉴别。


确定转移性恶性肿瘤的原发部位,有些肿瘤在发现的时候已经有转移了,而我们却发现的是转移部位,而不是原发部位,这时候免疫组化就可以帮助我们找到肿瘤的原发部位。


对某类肿瘤进行病理分型。


明确软组织(如肌肉、韧带、骨膜、脂肪等)肿瘤的正确组织学分类,明确软组织的诊断,因其种类多、组织形态相像,有时难以区分其组织来源,应用多种标志进行免疫组化研究对软组织肿瘤的诊断是不可缺少的。


发现微小转移灶,这对于医生的手术有帮助。


为临床治疗方案提供支持。[2]







目前开展的系列检查和意义


目前在临床上已经有开展了很多相关免疫组化的系列检查,这里我们主要给大家科普一些和卵巢癌有关的系列检查


1. 恶性肿瘤的 Ki-67 和 p53 常规检查


有研究表明,大部肿瘤的复发或转移的可能性大小取决于Ki-67 值和 p53 值,而与肿瘤的组织的分型关系不是十分密切,如中分化腺癌,如果 Ki-67 和 p53 值超过 50%,预后不佳。


相反,如肿瘤的组织分型为低分化腺癌,而 Ki-67 和 p53 值较低,预后也会较中分化或高分化癌的预后稍好。[3]


我们知道,世事无绝对,这里所说的预后不佳或预后稍好,都只是理论上而已,更多的还是要看个人情况噢。


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图片来源:摄图网


2. 耐药预后标记全套 4 项:P-gp,GSTπ,TOPOⅡ,Ki-67


P-糖蛋白(P-gp):阳性率越高,对下列药物使用时耐药性就越强:阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。


谷光甘肽 S 转移酶(GST π):阳性率越高,对下列药物耐药性越强:阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。


拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ):阳性率越高,对下列药物越有效:蒽环类抗生素和鬼臼毒素类,如 VP-16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。阳性率高者对 VP-16 尤其有效。


Ki-67:细胞增殖标志,阳性率越高,肿瘤增殖越快,分化差、浸润转移快、预后差。[3]


有些觅友们不太懂耐药性是什么意思?耐药性越强,我们在使用这种药物的时候带来的药物治疗效果就越弱。


微信图片_20211016190908.jpg图片来源:摄图网





免疫组化各个项目


免疫组化还有很多的英文缩写,下面互助君就按照字母顺序排列,告诉觅友们各个代表什么意思,觅友们就可以根据自己的报告查对应的翻译啦。一般“-”代表阴性,“+”代表阳性


Bcl-2:抑制细胞凋亡相关基因-2,肿瘤预后指标,高阳性者对多数抗癌药物、放射治疗耐受,高阳性者预后差。


Bel-XL:抑制细胞凋亡相关基因-XL,Bcl-2 抑制细胞凋亡基因家族成员之一,作用同Bcl-2 。


Cam5.2:人角蛋白抗原决定簇,正常分泌上皮表达,复层鳞状上皮不表达,用于鉴别腺癌和鳞癌。


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图片来源:摄图网


C-erbB-2、Neu、HER-2、原癌基因蛋白表达产物P185:增殖活性标记,乳腺癌、卵巢癌、胃癌、食管癌、涎腺肿瘤、肺癌、胆管癌、膀胱癌、前列腺癌、结直肠癌等均有阳性表达。表达越高多药耐药可能越大、恶性程度越高。


CK7:细胞角蛋白7,上皮来源标记,通常在腺癌中表达,在卵巢、乳腺和肺的腺癌呈阳性反应,而胃肠道的腺癌阴性。用于卵巢、肺和乳腺癌诊断,结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性用于鉴别诊断。


ER:雌激素受体,内分泌细胞标记,肿瘤组织阳性率越高,肿瘤对内分泌治疗越有效,预后越好。


P16:P16蛋白,上皮性肿瘤标记,用于宫颈癌预后判断,阳性表达者预后差。


P53:Mtp53,一种抑癌基因,人类研究最多的基因,分野生型(Wtp53)和突变型(Mtp53)。野生型Wtp53因微量免疫组化难以检测,突变型Mtp53能够被免疫组化测定,突变后则丧失了启动细胞凋亡的能力。突变型p53高表达,细胞的高度增生、分化程度差、恶性程度越高、预后不良,公认预后差指标之一。


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图片来源:摄图网


P63:新发现抑癌基因表达蛋白,细胞周期中的刹车装置,一旦失灵则会导致细胞恶性增殖,导致恶性肿瘤发生,阳性表达提示预后好。


PCNA:增殖细胞核抗原,增殖活性与凋亡标记,阳性表达肿瘤增殖快、预后差,目前公认的肿瘤预后差指标之一。


PR:孕激素受体,内分泌细胞标记,肿瘤组织阳性率越高,肿瘤对内分泌治疗越有效,预后越好。


PS2:雌激素调节蛋白,增殖活性标记,表达和ER表达有关,可作为内分泌治疗和预后判断的指标之一。


TGA72:肿瘤相关抗原72,多种恶性上皮性肿瘤表达,尤其是乳腺癌、卵巢癌和结肠癌。正常上皮细胞、肉瘤、淋巴造血系统肿瘤通常阴性。


TS:胸苷合成酶(TS),5-FU重要作用靶点,阳性 以上,提示肿瘤细胞对5FU耐药。[4]


以上就是关于免疫组化的各个英文所代表的意义。


参考资料:

[1]免疫组化,百度百科

[2]范垂锋,为什么要做免疫组化,好大夫

[3]免疫组化指标意义,丁香园论坛肿瘤医学

[4]病理科关于免疫组化检查项目相关问题的解释说明,祥符区第一人民医院病理科

封面图片来源:摄图网

责任编辑:觅健科普君




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