我为何会被胃癌盯上?看看这些致病因素您都中了几个
2021年10月15日 胃癌

近年来,随着科研学者对胃癌研究的不断深入,胃癌的治疗手段不断拓展升级,患者的生存获益也逐渐得到改善。

尤其是作用持久、副作用低、抗瘤谱广的免疫治疗(特指免疫检查点抑制剂治疗),在胃癌治疗中逐渐发挥愈发重要的作用。

最新《中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南(2021)》在晚期胃癌的一线至三线治疗中均推荐了PD-1单抗疗法,其中,PD-1单抗联合化疗的治疗方案被推荐为晚期胃癌一线疗法,为HER2阴性的晚期胃癌患者带来了新的希望。

治疗手段的进步让我们不再谈癌色变,但要真正有效地战胜胃癌,应该防治两手抓——了解胃癌发生的高危因素,并有针对性地采取措施,不仅能够控制胃癌的发病,还能降低复发的可能性。




胃癌的四大常见致病因素




幽门螺杆菌感染




早在1994年,世界卫生组织(WHO)就将幽门螺杆菌(HP)列为Ⅰ类致癌原。幽门螺杆菌能够在充满胃酸的胃部生存,损伤胃上皮细胞,其慢性感染在慢性胃炎、萎缩性胃炎和肠化生等疾病的早期阶段起着重要作用,并可能引发胃癌[1]



图片来源:摄图网



那么,幽门螺杆菌到底是如何进行传播的呢?

幽门螺杆菌的感染途径主要包括人-人直接传播和从环境中感染[2]

人-人直接传播又可分为口-口传播粪-口传播。上述说到,幽门螺杆菌能够在胃中存活,当我们产生呕吐、反流等反应时,幽门螺杆菌就能随着胃中的内容物“逆流而上”,进入口腔,进而附着在牙龈上,或存留在唾液中[2]。这时亲吻、共用餐具就十分危险,容易发生口-口传播,发生幽门螺杆菌的传染。

粪-口传播,当然不是字面上那样的直接。饮用水和食物是粪-口传播的主要中间媒介[2],当幽门螺杆菌随着粪便被排出体外,容易对水造成污染,一旦我们用被污染的水进行食物的清洗,幽门螺杆菌便会借此机会附着到食物上。若没有对水或食物进行过高温杀菌,那么幽门螺杆菌便活生生地被我们吃进胃里,粪-口传播就此完成。

既然知道了幽门螺杆菌的感染途径,那么只要将其切断,就能免受其害了。

因为儿童是幽门螺杆菌的易感人群[2],因此,家长应该避免亲吻孩子嘴巴、和孩子共用餐具、嚼碎食物喂饭等,这些行为都可能让幽门螺杆菌成功“入驻”小朋友的胃。当然,成年人之间也应尽量避免共用餐具,有条件的可以实行分餐制。同时,对于入口的水、食物应充分煮熟后食用,不仅能够杀死藏在其中的幽门螺杆菌,还能杀死其他致病菌和病毒。



图片来源:摄图网



看到这里,可能有人会问,怎么知道自己有没有被幽门螺杆菌感染呢?感染后会出现什么症状呢?

若是被幽门螺杆菌感染,则可能出现口臭、口腔溃疡、反酸、嗳气等症状。若想要更加准确地判断,应到专业医院进行“碳-13或碳14尿素呼气试验”等检查进行诊断。




胃癌前疾病




如果既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病的,则属于胃癌的高风险人群[3]




不良饮食习惯




  • 高盐饮食


长期摄入高盐,如“沉迷” 于榨菜、腐乳、豆瓣酱、咸鱼干等含盐量超高的食物,会腐蚀损伤胃黏膜,一旦有致癌物如亚硝酸胺进入胃部,便会被加速吸收,更加容易致癌[4]

但这也并非要大家从此必须将这些含盐量高的美食拒之门外,偶尔享受无妨,但切记不要长期大量地食用此类食物

  • 饮酒


饮酒在我国有着悠久的历史。在古代,酒是吟诗作对的极佳伴侣;在现代,酒是应酬、聚会的助兴饮品。但酒精也是Ⅰ类致癌物,进入胃部的酒精会对胃黏膜造成严重损伤[5]

已有研究证实,每天饮酒大于50g的人比其他人(不饮酒或少饮酒)罹患胃癌的风险高24%,即便是少量饮酒也会增加罹患胃癌的风险[5]。因此最安全的饮酒量是零

  • 饮食不规律


饮食习惯方面,不仅吃什么很重要,怎么吃也很重要。

经常性的暴饮暴食、饮食不规律、进食快、喜烫食等,都容易加重胃的负担,造成胃黏膜损伤以及胃液分泌紊乱,导致慢性胃病。而慢性胃病,尤其是萎缩性胃炎,可使胃黏膜保护和屏障作用遭到破坏,增加致癌物引发癌症的风险[4]



图片来源:摄图网



因此,有上述饮食习惯的朋友应及时改正,规律三餐、细嚼慢咽是养胃护胃的关键一步。

这些不良饮食习惯通常是通过损伤胃黏膜(胃的保护屏障)而增加胃癌的发生风险,一旦出现上腹痛、恶心呕吐、腹泻等胃黏膜损伤的相关症状,应及时就诊,以免从良性的胃部疾病发展成恶性肿瘤。




遗传



遗传(胃癌家族史)也是胃癌的危险因素。但这并非表示所有的胃癌都具有遗传性,5%~10%的胃癌病人存在家族性聚集现象,常见的遗传性胃癌包括遗传性弥漫型胃癌(HDGC)家族性肠型胃癌(FIGC)胃腺癌和胃近端息肉病(GAPPS)[3]


因此,若家人患有遗传性胃癌,就更应该重视体检和筛查,同时严格自律,避开胃癌的其他危险因素。



除以上外,长期使用抑酸药物如质子泵抑制剂[5]睡眠不足[5]负面情绪积压[6]等也是可能诱发胃癌的风险因素。

知己知彼,百战不殆。了解了胃癌的致病因素,有则改之,无则加勉。胃癌虽可怕,但只要做到早预防、早发现、早诊断、早治疗,就能够降低发病与死亡风险,让家人远离胃癌,让患者获得更好的生存获益。




参考文献:

[1]吉祥,卞兆连,邵建国.幽门螺杆菌与胃癌的研究进展[J].交通医学,2021,35(02):129-134.

[2]赵亮,施春红,刘业铭,Chuanwu Xi,刘洪亮.幽门螺杆菌感染途径的研究进展[J].环境与健康杂志,2012,29(12):1149-1151.

[3]胃癌诊治难点中国专家共识(2020版)[J].中国实用外科杂志,2020,40(08):869-904.

[4]赵刚,方顺源.饮食因素与胃癌关系的研究进展[J].中国肿瘤,2001(11):6-8.

[5]李健,马麒,任瑾,呼圣娟.胃癌影响因素研究进展[J].实用肿瘤学杂志,2020,34(05):466-470.

[6]郑杨. 胃癌高发与心情有关[N]. 健康时报,2007-01-15(016).



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