乳腺癌患者的康复与饮食

乳腺癌患者的康复与饮食

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您若是一位乳腺癌患者,在术后需要注意什么呢?

 

乳腺癌手术已完成了,那么您在出院后的首要任务是康复,而康复具体包含了哪些内容呢?

 

1.伤口


乳腺癌手术后在您伤口完全愈合前需由外科医生定期检查伤口并予以换药。


(1)出院前已拔出引流管的患者:

● 保持伤口敷料的清洁干燥,不能碰水,避免出汗;

● 请遵医嘱佩戴胸带/绷带,至医院定期检查伤口并予以换药(一般为每2-3天换药一次,但医生可根据患者伤口情况调整换药频率);

● 若伤口已愈合、无异常,经换药医师同意后则可拆除胸带/绷带,拆除绑带后建议穿戴无钢圈内衣,可沐浴,沐浴后请注意伤口的清洁干燥。


(2)带引流管出院的患者:

● 保持伤口敷料的清洁干燥,不能碰水,避免出汗; 

● 保持引流管畅通,避免扭曲受压,保证引流装置足够有效的负压,在置管期间每日注意记录引流液量及体温;

● 请遵医嘱佩戴胸带/绷带,至医院定期检查伤口并予以换药;

● 一般情况下,引流液呈淡血性且<20~30毫升时,医生会根据您的具体情况考虑拔管;

● 若伤口已愈合、无异常,经换药医师同意后则可拆除胸带/绷带,拆除绑带后建议穿戴无钢圈内衣,可沐浴,沐浴后请注意伤口的清洁干燥。

 

2.患肢保护、功能锻炼


(1)淋巴水肿:一般是由于乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术、术后放疗、伤口感染或肿瘤转移等引起淋巴管缺失或阻塞,淋巴液回流受阻,大量体液、蛋白质在皮下集聚而成。


  • 发生时间:淋巴水肿发生的时间不确定,可能是术后数月,也有可能是术后10年至30年,因此无论多久,都不能忽略患肢保护。


  • 临床表现:手臂肿胀、乏力、疼痛、沉重。患肢臂围增大,水肿一般从上臂开始,逐渐波及整个上肢包括手指。


(2)淋巴水肿预防措施:


①患肢抬高:卧位时术侧手臂垫小枕,坐位时术侧手臂放于胸腹部,以促进淋巴回流,避免手臂长时间下垂。


②患肢功能锻炼:乳腺癌术后患者的患肢功能锻炼十分重要,不好好锻炼可导致患肢无法抬举获正常活动,并可能会影响患者术后放疗的正常进行。


乳腺癌术后患者的康复操分早、中、晚期,住院期间为早期,出院后进行中、晚期功能锻炼。住院期间坚持每天2次做操,功能锻炼建议坚持一年以上。

● 术后一、二日:伸指、握拳、屈腕;

● 术后三、四日:前臂屈曲;

● 术后五日:摸同侧耳朵、对侧肩膀;

● 术后七日:内肩关节不能外展、抬高。


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③向心性按摩:向心性按摩可促进淋巴回流,防止淋巴液在体内堆积,预防淋巴水肿。


按摩顺序为:手肘至肩关节→手腕到手肘→手肘到肩关节→手指到手腕→手腕到手肘→手肘到肩关节。


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④患肢保护:患肢的保护对于预防淋巴结水肿十分重要,术后请务必记得“防止受压”和“防止感染”两点。


● 为了“防止受压”请避免以下:

a.提、拉、推过重的物品(如提取5公斤以上的重物);

b.从事重体力劳动或剧烈的体育活动;

c.患肢测量血压(如果双侧上肢淋巴水肿,应在下肢测量血压);

d.穿紧身衣物、患侧挎包;

e.佩戴过紧的首饰或手表。


● 为了“防止感染”请避免以下:

a.患肢抽血、输液、测血糖等;

b.长时间接触有刺激性的物体(如刺激性较强的洗涤液);

c.被蚊虫叮咬;

d.患肢破损(如外伤)。


⑤佩戴弹力手臂套:

弹力手臂套可以增加组织内压力,促进淋巴重新分布和引流,同时也可以通过皮肤向肢体施加压力,促进淋巴回流,防止淋巴液在体内堆积,预防上肢淋巴水肿,减少患肢淋巴水肿的风险。患者做家务、乘坐飞机时建议佩戴专业医生量身定做的弹力手臂套。

 

3.饮食


健康的饮食对于身体的良好运转至关重要。良好的饮食才能保证患者在乳腺癌术后治疗期间获取了足够热量和蛋白质、拥有良好的身体状况才可进行后续治疗。对于饮食的原则就4个字:健康饮食!


健康饮食在《中国居民膳食指南》中已有详细描述,对于乳腺癌术后患者我们一般建议:

● 宜选择高蛋白,高维生素,低脂肪,清淡易消化食物(如:鱼、虾、蛋、奶制品、豆制品等);

● 鼓励多食新鲜蔬菜水果(如:每日食用500克以上的蔬菜、每日食用300克以上的水果);

● 除非因疾病治疗缘故需控制饮水量,鼓励多饮水(如:一天8杯,但可根据所处环境、运动量及食物摄取量等因素予以调整);

● 鼓励丰富主食的品种(如:在大米、面食的基础上加些小米、全麦、燕麦、玉米、紫米等五谷杂粮;或食用掺有豆类的米饭等);

● 限制食用腌制类、熏类、油炸类、烧烤类及泡菜类食物;

● 戒酒,适当控制油、糖和盐分摄入;

● 忌食蜂皇浆、胎盘、保健品、花粉及其制品。

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