学会“简单点”,乳腺癌患者的人生会更长、更精彩
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2019-08-13
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乳腺癌虽然早已被世界卫生组织列为慢病管理范围,但仍有好多患者迈不过心理的那道坎,今天这篇文章的话题是“简单点”,告诉大家遇到事情不要钻牛角尖。


就像《简单点》这首歌的歌词那样“日出东海落西山,遇事不钻牛角尖。愁也一天、喜也一天,何不让心更舒坦?生活就该吃吃、该喝喝、该玩玩、该闹闹,遇事情你千万别往心里去,没什么比让自己开心更重要”。


1

患乳腺癌的她们不一样


谈到乳腺癌大家的脑海里可能会闪过她——陈晓旭。她是1987版电视剧《红楼梦》林黛玉的扮演者。


也会想到她——著名歌星姚贝娜。她们都是年轻的乳腺癌患者,由于她们的明星效应,使大家蒙上得了乳腺癌就不能活好的心理阴影。


在这里想让大家记住的是她—宋美龄,她是1976年患乳腺癌,2003年在美国去世,享年106岁,她的生存期达到了27年。


实际上,罹患乳腺癌,生存期达到10年、20年以上患者有很多,大家要把目光聚焦在这些好的积极的方面,并向着更高、更远的目标去努力。


2

要改变的是心态和态度


我们不能改变患病的事实,也不能选择患病的类型,我们能改变的是对待疾病的态度和心态,而影响乳腺癌患者生存质量及生存期的关键因素是患者的心理健康。


乳腺癌患者常伴有忧郁、焦虑、恐惧等不良心理反应,严重影响患者的身心健康,那你知道癌细胞最怕什么吗?它最怕你的笑容,良好的心理状态,能调动你身体的免疫系统,提高你的抗病能力,可以说有了好心态就会有好未来。


你可以通过倾诉、发泄、聆听等多种方式去减压,当你能从容地面对乳腺癌时,你就能成为抗癌的英雄。


3

你的乳房你做主


乳房是女性的性器官,对乳房你有知情权、选择权,术者在手术前必须与患者充分沟通,结合你的病情提供几种手术方案,讲明各种手术方案的利与弊,很多患者及家属可能会觉得,手术做的越大切得越多越好,其实这种想法是错误的。


根据文献报道及国内外的经验只要病例选择得当,保乳手术、乳房再造术、假体植入即时成型术,不会影响乳腺癌的治疗效果。


如果术前医生交代时说你有保乳、乳房再造及假体植入的机会,那么请你慎重考虑,“小手术、大放疗”的方案已使很多患者获益,当然至于选择什么样的手术方式,你的乳房你做主。


1、乳房缺失


有些患者不得以失去了乳房,乳腺缺失及胸部外形破坏对女性造成巨大的伤害,这部分患者需要及时宣泄不良的情绪,医护人员的关爱,伴侣的陪伴、亲朋好友的支持,能减轻你的痛苦,更主要的是,你要有坚强的意志力,才能度过这道难关。


2、缓解疼痛


病人手术后,不可避免的出现伤口的疼痛,有些患者认为用止痛药不利于伤口愈合,选择忍痛的方式,事实上疼痛可造成患者精神紧张,烦躁不安,增加患者的痛苦,术后合理的使用止痛药物,能有效地改善患者的舒适度,有利于患者的身心健康。


4

呵护好患侧肢体


对于乳腺癌术后患者而言,一定要像爱你的孩子一样呵护你的患侧肢体。为什么呢?


首先术后患侧肢体活动受限:乳腺癌手术的创面很大,为了减少积液、积气及促进伤口的愈合,责任护士会指导患者遵循个体化、渐进性、全面性原则进行患肢功能锻炼,术后肩关节需要制动一周。


其次是远期患侧肢体功能障碍:部分患者因瘢痕挛缩及未及时进行患侧肢体功能训练导致患侧上肢上举、外展功能障碍,给患者日常生活带来诸多不便。


1、术后上肢淋巴水肿


术后患侧肢体出现淋巴水肿,是乳腺癌术后最严重的并发症之一,有资料报道,腋窝淋巴结清扫数量 ≥14 枚是危险因素之一,所以,乳腺癌患者要把预防患侧上肢发生淋巴水肿的意识,贯穿于整个治疗及康复的过程中,抗击乳腺癌术后患侧上肢的淋巴水肿问题任重而道远。


关于淋巴水肿问题防永远大于治,那么如何预防呢?日常生活中你要时刻注意:


(1)患侧肢体避免负重、做高强度的、重复性极高的动作;避免药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量。


(2)从事可能受伤的活动,尽量戴手套。


(3)防蚊虫叮咬、防抓伤皮肤,防皮肤干裂。


(4)避免患侧肢体爆晒、蒸气浴、红外线以及热敷等。因为局部的热效应会使血流增加,进而增加淋巴液,在淋巴系统回收功能不佳的状态下,淋巴水肿可能就此产生了。


(5)避免去美容院做推拿或按摩:他们的推拿或按摩多属较剧烈的深部按摩,此种按摩会造成血管扩张,增加淋巴液的产生,在淋巴系统回流路径受损的病患身上,很可能成为肿胀的起因。


(6)避免穿戴过紧、带钢圈及过细吊带的胸罩。


(7)避免患侧背包、佩戴戒指、手镯及手表。


(8)在旅游方面,尽量避免登山,搭乘飞机时,患肢要佩戴压力套袖。


如果你的患侧上肢出现了紧绷、肿胀或酸痛等症状可能是患侧上肢发生了淋巴水肿,此时你一定要及早就医,对于淋巴水肿早期治疗的效果是比较好的。


随着病程延长,可能会发生致畸、致残的严重后果,严重影响患者的生活质量,所以对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的问题,做到积极预防、早诊断、早治疗是关键。


5

这些治疗要重视


1、全程足量化疗


化疗是乳腺癌全身治疗的重要手段之一,化疗药物往往会引起患者恶心、呕吐、消瘦、脱发、便秘、腹泻、食欲不振、乏力、失眠等一系列症状以及骨髓抑制、肝、肾、心、脑等多器官的功能损伤,使病人产生疲乏、焦虑、抑郁、极度痛苦等负面情绪。化疗的患者不可以任性地放弃及中断化疗,完成全程足量的化疗是抗癌成功非常关键的一步。


2、靶向治疗


只有HER-2阳性的乳腺癌患者才有机会使用靶向药物,如果你有机会能用那么请你一定要珍惜这个机会。


赫赛汀目前已纳入医保用药,价格也下降到7600元/支,但此药的用药次数多(17次)、时间长(1年左右),有心脏毒性等不良反应及严格的药物保存条件,增加了患者及家属负担,医护人员应指导患者及家属正确保存药物,更需要病人、家属、病友之间互相鼓励,互相支持,坚持按疗程全程用药。


3、内分泌治疗


内分泌治疗是一个漫长的过程,一般需要5~10年的时间,在这个过程中患者会因为药物引起的更年期症状、骨质疏松、子宫内膜增厚、重视程度不够、经济困难等因素而中断治疗。


内分泌治疗可降低乳腺癌患者的复发率、死亡率,提高生存率,我们科的患者就有因私自停用内分泌治疗药物,引起乳腺癌复发、转移以至于失去了宝贵的生命。严酷的现实,血的教训,奉劝我们的患者一定要坚持按疗程全程用药。


4、卵巢去势治疗


去势治疗常用的方法:手术、药物和放疗。对有生育需求的患者一般选择可逆的药物治疗,患者过了5年危险期停药后卵巢功能可以慢慢的恢复,能够满足病人生育的愿望。


6

生活中要记住的事儿


1、饮食指导


鼓励病人进食全麦、大量新鲜的的蔬菜、水果、豆类、鱼等能提供正常细胞生长所需原料的食物,进食富含维生素D、钙、复合维生素的食物,以利于机体更有效地吸收营养和对骨的保护。限制酒精及咖啡因饮品的摄入 。


2、适量运动


运动能增强机体抗力,提高机体抗病力;运动能控制体重,降低肿瘤复发风险;运动能改善心理环境,减轻心理痛苦。适合的运动方式有散步、康复操、太极、瑜伽、八段锦等方式,不适合爬山及甩臂等加重患侧肢体负担的运动。


 注意 :进行腋窝淋巴结清扫的患者,应避免长时间散步,甩动手臂的离心动作,可能增加淋巴水肿风险。


3、性爱与避孕


乳腺癌患者术后和谐的性爱能增进夫妻感情,减轻患者的心理负担,促进家庭的稳定。育龄期的患者,如无生育需求,应在术后5年内采取避孕措施,避孕应避免使用避孕药物,因大多数避孕药含有雌激素,一般选用物理方法,可采用男用避孕套及女性宫腔内放置节育器的方法避孕。


4、定期复查


乳腺癌患者手术、化疗、放疗、靶向治疗等系列综合治疗后,要定期复查。


复查的时间:术后第1-2年每3个月1次,第3-5年每6个月1次,第5年后开始每年1次。


复查的内容:查体、血、尿常规、肝肾功能、乳腺的钼靶、胸部CT、乳腺、腋窝、锁骨上淋巴结、心脏及妇科的彩超等检查(不同的患者可能在复查内容上略有不同,具体请遵医嘱)。


我经常听到患者这样描述,她最不愿意来医院复查,迈进医院的大门心跳就加速、血压就升高、就怕查出问题来,会想要逃避复查。


我们要知道,复查的目的是及早发现肿瘤有无复发及转移,以便早发现、早诊断、早治疗,给患者赢得更多、更好的生存机会。


5、复发与转移并不等于死亡


肿瘤有复发转移的危险,乳腺癌也不例外,乳腺癌患者发生复发与转移后往往表现出悲观、恐惧与绝望,迫切想知道“我还能活多久?”。


其实,只要你不放弃,在“活多久”上,有很大一部分因素可以由你个人掌握。


比如,我们科2年前发生骨转移的患者,通过每28天用一次双磷酸盐治疗,至今仍然活得很好!1年前发生肝转移的患者,通过积极的补救治疗,病情也得到了有效的控制。


总结


一切不想的太复杂,一切简单点!面对乳腺癌,我们就该采取积极、科学、乐观的态度,遇事情你千万别往心里去,没什么比让自己开心更重要!

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