【觅友经验】历尽煎熬,尚且安好,写在小细胞肺癌诊治两周年(上)
快乐开心兔
2021-11-25
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【确诊时间】2019年11月26日

【患者年龄】58

【治疗医院】

【病理类型】小细胞肺癌局限期

【基因突变】

【PDL1表达】

【治疗过程】化疗(依托泊苷 奈达铂、依利替康)、放疗、免疫药(信迪利)、抗血管生成药(安罗替尼)

【其他用药】增白针

【是否转移】


今年的感恩节,是我诊治小细胞肺癌两周年的日子。

过去的一年,一路走来,虽是跌跌撞图片撞,深受病痛折磨,尽尝百般无奈,但也不乏快乐与开心,收获了许多幸福与温暖。

值此感恩节之际,感恩苍天眷顾,感恩医生精心诊治,感恩爱人悉心照料,感恩同学同事、亲朋好友支持帮助,感恩觅健网提供优秀的抗癌交流和学习平台...

现将一年来的治疗情况和几点感悟与觅友分享:


一、治疗情况


去年感恩节过后,2020年12月1日,加强CT显示肺部斑片状高密度影较前稍小,但纵膈内见肿大淋巴结,肿瘤指标高,proGRP达220.8。遂于2020年12月1日和12月21日继续行第二轮Ep方案第3疗程和第4疗程,(依托泊苷+奈达铂)但效果欠佳,肿瘤指标继续攀升,2021年1月18日,查血肿标proGRP451.2,Nse16.26,脸也有点浮肿,皮疹时好时坏,30多年的基础病慢性胃炎也犯了,整天胃疼得吃不下饭,晚上疼得睡不好觉,全身乏力,血钠低,贫血,还时常呕吐,便秘四五天大便一次,时不时肠痉挛拉肚子。血压低92/57。图片

更为糙糕的是1月20日开始稍一活动,左胸便撕裂般的剧痛,眼冒金星,继而眼前一片漆黑,需立即躺下或坐下歇息,否则可能跌倒或昏厥,断断续续20多天,幸亏爱人及时送医,进行医治才渐渐好转。同时牙疼、头疼剧烈,被折磨的痛不欲生,无以言表。

1月23日,行加强CT显示左肺上叶前段纵隔旁软组织密度增厚,左肺门淋巴结肿大。

2月18日,查血化验肿瘤指标,继续攀升,proGRP532,Nes15.6。

2月20日,做加强CT显示,左肺门肿大,左肺门见软组织密度影,左肺上叶前段纵隔旁软组织密度较前片略显饱满,纵膈内见肿大淋巴结,较前片增大(38mmX20mm,长径约15mm),双侧胸腔见少量液性密度。

第二轮化疗EP方案耐药。


于是2月25日换三轮化疗IP方案(依利替康+奈达泊4个疗程),前2个疗程后,4月4日行第三轮IP方案第3疗程,4月5日检查肿标proGRP373.3稍有下降,CEA7.55、CYFRA21-1  5.71升高,4月5日行加强CT检查,示纵膈淋巴结肿大较前片缩小,其它较前片变化不著。

4月25日,检查肿瘤指标又有增高,proGRP590,血常规示红细胞偏低,贫血。


5月3日住院准备行三轮IP方案第4疗程,检查血常规白细胞、红细胞、血小板均低,不能立马行第4疗程,先行打增白针等进行调理,直到5月13日才打完三轮第4疗程出院。这时体感很差,极度疲乏,几乎下不了床,嗜睡,牙疼胃疼难以承受,靠服止疼药羟考酮维持度日。三轮化疗IP方案不耐受,并且效果也不佳。


此时主治医生建议上免疫抑制剂信迪利,当时自己拿不定主意,托北京朋友咨询了北京的两位专家,一位说免疫抑制剂PD-1对治疗小细胞肺癌效果有限,获益者不足30%,建议上免疫抑制剂PDL-1尝试,另一位则说小细胞一二线化疗后耐药和不耐受,可以尝试免疫治疗,即便有10%的获益率也得上。这让我更加纠结,上还是不上拿不定主意,联想到目前虚弱的身体状况,甚至一度萌生放弃治疗的念头。

图片

直到5月17日,在主治医生和爱人的一再劝说下,才决定尝试上免疫治疗。

5月17日打第1针免疫抑制剂信迪利,6月1日查血肿标激增proGRP888.70,Nse21.8。

6月9日,检查肿瘤指标较前开始下降proGRP563.5,Nse18.45

6月11日行加强CT示左肺门区软组织影较前片(4月5日)略饱满,左肺上叶前段纵隔旁软组织密度较前片略大。主治医生认为用药时间太短,免疫效应还没显现,继续信迪利治疗。

并于6月21日又加服抗肿瘤血管生成药安罗替尼。

7月7日查血肿瘤指标proGRP38.33,下降到正常,其后每次化验肿标均在正常范围内。

8月21日,行加强CT显示左肺门软组织密度影减小,左肺上叶前段纵隔旁软组织密度明显减小,纵膈见小淋巴结。8月23日行脑磁共振,显示无异常发现。此时体感日益好转,乏力减轻,食欲渐好,体重增加,原牙疼经牙科处理疼痛消失,胃疼减轻。"信迪利+安罗替尼"治疗有效,决定继续行"信迪利+安罗替尼"联合治疗。


11月13日,检查血常规、尿常规、生化、凝血,肿标(proGRP50.00,Nse12.40)均在正常范围,甲状腺功能示甲减(FT3  1.75,FT4  4.45,TSH  37.1),系免疫副作用,服药左甲状腺素钠片调理。


11月16日行脑磁共振示未见异常。11月17日行加强CT示左肺门区软组织密度及左肺上叶前段纵隔旁软组织密度较前片(8月21日CT)无显著变化,双肺新发炎症。上腹部未见异常。


"信迪利+安罗替尼"治疗,病情还算稳定,后续首先行炎症治疗并行"信迪利+安罗替尼"维持治疗。

本文系作者授权觅健(www.mijian360.com)发布,未经授权禁止转载。

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