肺癌治疗过程犯的几个严重失误
北风
2013-11-19
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病史及治疗过程:
  20123月份在体检时发现左上肺有阴影,后经病理化验确认为小细胞肺癌。采用EP方案,从20124月开始,进行了6个疗程的化疗。(期间并没有完全按照医生规定的时间间隔去做下一次化疗,每次的间隔时间都超过4周以上。)
  20121026日开始,做了15次放疗,后因为放射性食管炎,中止了放疗。
疗效:6次放疗及15次放疗后三个月复查,肺部纤维化,病灶消失。
  201359号开始,采用联合化疗,具体为:依利替康150mg d1,d8,奈达铂30mg d1-5


疗效:面部及上肢浮肿消失,胸痛基本消失。

影像检查
  2012318,增强CT显示:

左上肺肺门旁见结节状密度影,大小约20*40MM;纵隔淋巴结肿大肺气肿;部分肋骨陈旧性骨折。


  201210165次化疗后、第6次化疗前)增强CT检查显示:

左上肺Ca化疗后,左肺门旁见结节状密度影,大小约15*34MM;纵隔淋巴结肿大(在7月份的增强CT检查就有发现)两肺结节肺气肿;部分肋骨陈旧性骨折左锁骨下动脉起始部混合型斑块心包少量积液

 

20131316次化疗及10次放疗后三个月左右)增强CT显示:
     
影像描述:小细胞肺癌化疗后:两肺上叶及下叶背段肺间质增粗、增浓,并见多发小囊样透亮影,周围伴少许渗出灶。余肺野纹理稍强,未见实质病灶。纵隔内见多发淋巴结肿大。气管通畅,两侧胸腔未见明显积液。


   意见:小细胞肺癌化疗后:纵隔淋巴结肿大,两肺间质纤维化改变,肺气肿。


     201354复查增强CT
显示:
     
所见:左上肺Ca放化疗后,左肺门旁见结节状密度影,大小约43*72MM,增强后呈轻度不均匀强化,右肺见结节样高密度影,两肺另见无边小圆形低密度影,纵隔结构居中,其内见多发结节、肿块影,增强后呈轻度不均匀强化。邻近血管受压。部分肋骨密度不均匀。心包内见略高密度影。肝脏内见多发圆形低密度影,增强后环形强化。


  印象:1、左上肺Ca放化疗后
         2、纵隔淋巴结肿大;肝脏多发占位-转移可能
         3、右肺小结节
         4、肺气肿;部分肋骨陈旧性骨折
         5、心包少量积液。

肿瘤标志物检查
    20121017CEA
6.92 参考值为06.50
  2013251、细胞角蛋白(Cyfra21-1 5.81   参考值

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