靶向治疗

非小细胞肺癌的治疗已经进入到分子靶向治疗的个体化时代,其标志就是根据驱动基因来选择靶向治疗。目前在非小细胞肺癌中常见且已应用到临床的驱动基因有两类:1)表皮生长因子受体,即EGFR。EGFR驱动基因对应的靶向药物,是表皮生长因子受体拮抗剂,也称TKI类药物;2)间变性淋巴瘤激酶,即ALK,其对应靶向药物就是ALK抑制剂。

吉非替尼(商品名:易瑞沙)是一种选择性表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI),是全球第1个用于治疗非小细胞肺癌的小分子靶向药物,2005年2月在我国上市。2011年,国产新药盐酸埃克替尼(商品名:凯美纳)上市。该药是具有完全自主知识产权的一类新药,是全球第3个上市的EGFR-TKI。相关临床试验显示,埃克替尼更适合中国患者。

克唑替尼是继EGFR-TKI之后,非小细胞肺癌分子靶向治疗发展历程中的一个重要的里程碑,分别于2011年和2013年被美国食品与药品管理局(FDA)和中国国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准上市,用于治疗EML4-ALK表达的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。2014年4月,FDA批准色瑞替尼用于治疗ALK阳性、经克唑替尼治疗疾病进展或不能耐受的转移性非小细胞肺癌患者。

除EGFR基因敏感突变、EML4-ALK融合外,针对非小细胞肺癌的BRAF突变(达拉非尼、曲美替尼)、KRAS突变(司美替尼)、PI3 KCA突变的靶向药物的临床研究正在开展中。


方案亮点:

治疗药物尽量限制在肿瘤部位发挥作用,不影响正常细胞;
提高疗效;
减少毒副作用。


适用人群:

中晚期非小细胞肺癌患者。


方案优势:

靶向治疗与常规放、化疗相比,其优势在于:
1. 靶向治疗不同于常规放、化疗的不分正常和病变细胞一起杀灭,它定位准确,针对性强,所以毒副反应较少,尤其适于晚期病人或无法耐受放、化疗的患者。
2. 靶向药物多为口服用药,服用方便,在家即可,不需住院,相对于手术治疗而言,靶向治疗是非常方便和轻松的。
3. 靶向治疗还可以明显地延长患者的生存期,提高患者的生存质量。


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