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疾病控制率高达93.4%!首个国产MET抑制剂沃利替尼亮相ASCO大会

2020年05月22日 10:15 觅健


对于癌症患者来说,有关药物的最新研究成果是他们最关心的事,而国产创新药也不负众望。中国原创MET抑制剂沃利替尼(Savolitinib)传来好消息,在即将到来的2020年美国临床肿瘤学会(ASCO)年上,沃利替尼将公布最新的研究进展。在用于治疗MET14外显子跳跃突变的肺肉瘤样癌或其他非小细胞肺癌患者的研究中,客观缓解率(ORR)为47.5%,疾病控制率(DCR)高达93.4%,疗效显著!

肺癌中的罕见突变:
MET14外显子跳跃突变

EGFR(表皮生长因子受体)和ALK(间变淋巴瘤激酶)靶向药物的出现,把非小细胞肺癌(NSCLC)个体化治疗的发展向前推动了一大步。而随着临床研究的进展,在肺癌患者的突变基因中还发现了MET基因突变,当MET通路正常表达时,它可以促进组织的分化与修复,当调节异常时则促进肿瘤细胞的增殖与转移。MET通路异常激活主要包括 MET14外显子跳跃突变(MET Exon14+)、MET扩增和MET蛋白过表达3种类型。


近年来在肺癌异常驱动基因中最受关注的就是MET14外显子跳跃突变,在肺腺癌中的发生率为3%~4%,MET14外显子跳跃突变不与EGFR、KRAS、ALK等肺癌其他突变共存,这表明MET14外显子跳跃突变是导致肺癌发生的原发驱动基因之一。除此之外,MET基因突变也是导致许多肿瘤药物耐药的原因,MET14外显子跳跃突变的肺癌患者预后情况较差。对于MET基因突变,国内目前还没有针对性的靶向药出现。


另一方面值得关注的是,MET14外显子跳跃突变在肺肉瘤样癌(PSC)中的发生率高达31.8%。研究发现MET14外显子跳跃突变是导致原发性肺肉瘤样癌产生的驱动基因。


非小细胞肺癌中的癌王:
肺肉瘤样癌 (PSC)

肺肉瘤样癌(英文简称PSC)兼具上皮组织及间叶组织的肿瘤特征,是一类罕见的恶性肿瘤。它可以发生在人体的多个器官,例如皮肤、骨骼、甲状腺、乳腺和肺等。当它发生在人类的肺部时,就变成了一种容易被临床医生漏诊或误诊的肺癌。按病理类型来分,它属于非小细胞肺癌的一个亚型,占所有原发性肺癌的0.3%至3%。

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肺肉瘤样癌常见于中年人群,一般男性居多,且重度吸烟患者多见。由于临床上肺肉瘤样癌症患者确诊时多为晚期,又由于肺肉瘤样癌自身的结构多样性和成分多样性,因此肺肉瘤样癌具有高侵袭性、易复发、易转移、预后差等特点。


在治疗上,肺肉瘤样癌对放化疗不敏感,手术仍是目前最有效的治疗手段。有研究报道手术切除后的肺肉瘤样癌患者的5年生存率约为12.6%~54.3%,但有近一半的患者会出现复发转移,平均术后复发时间为6.8个月。对于“癌王”的治疗,目前仍面临着很大的挑战。


MET14外显子跳跃突变+肺肉瘤样癌可谓是抗肿瘤治疗中的两座大山,因此在药物研究方面,沃利替尼纳入了更多的肺肉瘤样癌患者,来探索药物对高恶性肿瘤的疗效。


国产创新药沃利替尼疗效惊人!

疾病控制率高达93.4%


2020年ASCO年会上,上海交通大学附属胸科医院陆舜教授将报道中国原创MET抑制剂沃利替尼(Savolitinib)的研究,旨在评估沃利替尼在不可切除或转移性MET14外显子跳跃突变的肺肉瘤样或其他非小细胞肺癌患者中的疗效、安全性和药代动力学数据。对于这一研究结果,可谓是惊喜不断。


在593例患者,其中87例具有MET14外显子跳跃突变,70例接受沃利替尼每日口服治疗,直至疾病进展或毒性不可耐受。在70例接受治疗的患者中,中位年龄为68.7岁,58.6%为男性,92.9%为Ⅳ期,57.1%为肺腺癌,35.7%为肺肉瘤样癌,其余患者为其他类型肺癌,22%的患者合并脑转移。

在疗效方面:沃利替尼治疗总体人群的ORR为47.5%,DCR为93.4%,中位反应持续时间(DoR)还未达到。所有患者的中位PFS是6.8个月,这也是首次在合并高比例肺肉瘤样癌患者人群中总体无进展生存期(PFS)超过半年的研究。

在安全性方面:沃利替尼的安全性良好。最常见的治疗相关不良事件是外周水肿,恶心,呕吐和低蛋白血症,对于患者较关心的间质性肺炎,在沃利替尼治疗的治疗中发生率较低。14.3%的患者因不良反应的产生而停药。


不久前,国外已有两款MET抑制剂相继获批上市,分别是Tepotinib和Capmatinib。3月25日,默克宣布日本厚生劳动省批准Tepotinib上市,用于治疗不可切除、MET外显子14跳跃突变的晚期或复发性NSCLC患者。5月7日,美国FDA批准Capmatinib(卡马替尼)上市用于治疗携带MET基因外显子14跳跃突变的晚期NSCLC。而沃利替尼将有望成为第一个在中国大陆上市的MET靶向药。

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纵观三个药物的临床数据我们可以看出,这三项研究均纳入未经治和经治的MET14外显子跳跃突变NSCLC患者。但沃利替尼在疗效上显示出其独特的优势:在纳入人群中,沃利替尼的研究中MET14外显子跳跃突变+肺肉瘤样癌患者比例高达35.7%,并且22%的患者合并脑转移。这些患者的恶性程度高,预后情况差;在疗效上,即使有这些高挑战的因素在,沃利替尼治疗总体人群的DCR依旧达到令人惊喜的93.4%,且药物安全性和耐受性良好。


抗肿瘤药物疗效好安全性高,对癌症患者来说无疑是最关注的一件事,中国原创创新药物闪耀国际大舞台,也为癌症患者的治疗带来新的希望。在与国外药物的数据对比中,沃利替尼已展出了初步的优势,连续攻克罕见基因突变和高恶性肿瘤两个大关,我们也期待后续的报道,沃利替尼有更多令人惊喜的亚组治疗数据的公布。


参考文献:

[1]俞晓晴,徐艳珺,范云.c-MET通路和抑制剂在非小细胞肺癌中的研究进展[J].中国肺癌杂志,2017,20(04):287-292.

[2]刘雷,臧若川,宋朋,高树庚.肺肉瘤样癌的诊治现状[J].中国肺癌杂志,2018,21(12):902-906

[3]Baldovini, C., Rossi, G. and Ciarrocchi, A., 2019. Approaches to Tumor Classification in Pulmonary Sarcomatoid Carcinoma. Lung Cancer: Targets and Therapy, Volume 10, pp.131-149.
[4]2020ASCO

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